Lesiones en la boca. Recomendaciones y recetas

Alteraciones en la mucosa oral

La quimioterapia puede producir lesiones importantes en las mucosas de la boca y del aparato digestivo. El sistema inmune que defiende al organismo puede verse debilitado por los tratamientos; esto repercute de manera significativa a la hora de producirse la renovación celular, originando infecciones o heridas que pueden comprometer seriamente la alimentación y el confort del enfermo. No todas las terapias producen el mismo daño en la boca; algunos fármacos dependen del volumen de la dosis, otros de la vía de administración y otros de los principios activos. Tenga especial cuidado si le están administrando alguno de estos medicamentos, 5-Fluoruracilo, Doxorrubicina, Metrotexato, y Vinblastina, ya que producen con mayor frecuencia mucositis.

Antes de iniciar el tratamiento de quimioterapia es conveniente que acuda al dentista para que haga una valoración y pueda realizar los tratamientos oportunos.

Cuidados de prevención durante el tratamiento

Mantenga una higiene rigurosa de las mucosas orales y de los dientes para reducir el riesgo de complicaciones.
Utilice un cepillo de dientes pequeño para que llegue bien a todos los rincones de su boca. Las cerdas mejor suaves para evitar lesiones en las encías.
Cepille la boca siempre después de cada comida.
Use una pasta de dientes poco irritante. No es necesario que use dentífrico cada vez que limpie sus dientes, puede lavarse simplemente con agua o con una infusión de manzanilla, tomillo, canela o romero.
No utilice colutorios con alcohol.
Utilice seda dental.

Si utiliza prótesis dental, extreme el cuidado de su boca. Si la prótesis es removible, lávela y déjela por las noches en un vaso con agua y unas gotitas de lejía; aclárela bien antes de volverla a introducir en la boca. Si ha perdido peso puede que la prótesis dental le quede floja, una prótesis defectuosa, puede ocasionarle lesiones en la boca que le producirán dolor y dificultad para alimentarse correctamente; si este es su caso acuda al dentista para que la adapte a su medida.

Las lesiones de la boca más frecuentes en enfermos a tratamiento con quimioterapia son la mucositis, la estomatitis y la xerostomía.

La mucositis: Consiste en una inflamación de las mucosas de la boca acompañada de llagas o úlceras dolorosas, que en ocasiones pueden sangrar y sobreinfectarse. La inflamación puede comenzar en la boca pero puede afectar a todo el sistema digestivo desde la boca hasta el ano.

La mucositis puede aparecer a los 7 o 10 días después de iniciar la quimioterapia y generalmente, si no existe infección, mejora al cabo de 2-4 semanas, cuando el número de glóbulos blancos se ha normalizado.

Recomendaciones para la paciente con mucositis:

Extreme la higiene oral y dental. Puede que necesite lavar la boca más a menudo.
Si el cepillo le molesta, enrolle una gasa en su dedo a modo de torunda y límpiese tantas veces como sea necesario.
Realice enjuagues con bicarbonato, o haga una infusión de salvia, romero, orégano, tomillo, nogal, canela, que son eficaces para la limpieza oral y nutrición celular.
Modifique la textura de los alimentos para que su alimentación no se resienta. La pasta, los huevos, el yogur, las natillas, las sopas, los purés etc. son más fáciles de masticar y de tragar.
Se admiten mejor los alimentos fríos o a temperatura ambiente que los alimentos calientes.
Evite alimentos ácidos, como limonadas y cítricos en general o muy secos como galletas, biscotes, frutos secos, pan etc. ; los alimentos picantes, o los alimentos con muchas especies, también pueden resultar muy irritantes a sus mucosas.
Introduzca de cada vez poco alimento, facilitará su masticación y disminuirá la fricción en su boca.
Tome helados y hielo para disminuir las molestias y el dolor.
Hidrate sus labios con cacao, aceite de oliva etc.

Importante: Si está con medicación antimicótica (hongos), no use bicarbonato, ni clorhexidina porque interaccionan con los antifúngicos por vía tópica. Si tiene prótesis dental, retírela para que medicamento llegue bien a los tejidos de su boca.

La estomatitis: consiste en una inflamación de cualquiera de las estructuras de sostén del diente (pulpa dentaría, encías) y de las mucosas orales. Si este es su caso además de seguir los consejos que dimos para la mucositis, consulte a su médico para que le recomiende el tratamiento a seguir.

Xerostomia: además de heridas en la boca, algunos enfermos sometidos a quimioterapia y/o radioterapia se quejan de que tienen la boca seca. La disminución de la secreción salival o xerostomia dificulta la formación del bolo alimenticio, la masticación y la deglución pudiendo causar en la persona que lo sufre problemas importantes en el habla, en el sueño y un trastorno alimentario grave.

Recomendaciones para la paciente con xerostomia:

Incorpore a su dieta alimentos que requieran una masticación enérgica como chicles sin azúcar, zanahorias crudas y manzanas ácidas, para tratar de estimular las glándulas salivales.
Se recomienda la ingesta de frutas como el melón, la sandia y la piña por su alto aporte líquido.
Aumente el consumo de agua y/o infusiones. Lleve siempre una botella de agua para humedecer la boca.
El consumo de leche puede producir una sensación más pastosa en la boca.
Tome polos de hielo o deshaga trocitos de hielo en su boca.
Se aconseja el consumo de cítricos como el limón o la naranja siempre que no tenga problemas de mucositis y/o estomatitis.
15 minutos antes de las comidas enjuague la boca con una cucharada de limón diluido en un vaso de agua fría.
Mastique perlas de aceite de onagra antes de la comida y al acostarse, o realice gargarismos con un poco de aceite de oliva virgen.
Hidrate sus labios con barritas de cacao, lanolina o similares.
Para disminuir la halitosis realice enjuagues de agua oxigenada y agua al 50/º y /o utilice preparados comerciales de clorhexidina, no realice los enjuagues con agua oxigenada más de 2 o 3 días, ya que puede interferir en la curación de las mucosas
El cepillado después de cada comida con una infusión de una o varias de estas plantas: salvia, romero, orégano, tomillo, nogal, canela, manzanilla, son eficaces para la limpieza oral y nutrición celular.
En casos más graves puede ser necesario el uso de algunos fármacos como la pilocarpina o preparados comerciales sustitutivos de la saliva.
Aparte de todas estas recomendaciones utilice las medidas de higiene bucal recomendadas en la prevención y tratamiento de la mucositis

Recetas de cocina aconsejadas para pacientes con alteraciones en la mucosa oral

Si tiene alguna lesión en la boca aparte de tratar de disminuir las molestias y el dolor que le ocasionen las heridas, con los consejos citados anteriormente, es muy importante que su estado nutricional sea óptimo; es prioritario que su alimentación no se resienta y usted adapte su dieta a las necesidades individuales de cada momento. Las medidas higiénicas pueden verse reforzadas con una dieta adecuada y con anestésicos orales o tratamientos locales para evitar la infección por hongos. Si usted ve que no mejora consulte a la enfermera en el Hospital de Día.

A continuación le damos algunas recetas muchas de ellas frías y fáciles de masticar que pueden aliviarle las dolencias de la boca y proporcionarle una alimentación correcta.

Merluza hervida

Ingredientes:

2 lomos de merluza fresca o cortada en rodajas un poco gruesas
50 grs. de guisantes
2 patatas
aceite de oliva virgen extra
1/2 cebolla
1 hoja de laurel

Preparación:

Ponga a hervir el agua con la cebolla cortada en trozos, un poco de aceite crudo, una hoja de laurel y un poco de sal.
Cuando rompa a hervir añada las patatas en rodajas y los guisantes y cueza durante 7 minutos.
Añada la merluza y deje que hierva 5 minutos. El tiempo varia según el grosor del pescado. No deje que se deshaga.

Al servir escurrir bien el agua y añadirle un chorro de aceite virgen extra.

Vichysoisse

Ingredientes:

8 puerros
3 patatas pequeñas
1 cucharada de mantequilla
1 pastilla de caldo de carne
1 Brik pequeño de nata 200ml

Preparación:

Corte en rodajas finas los puerros (solo la parte blanca) y las patatas.
Rehogue los puerros con la mantequilla, pasados unos minutos, añada las patatas y rehogue todo junto otro par de minutos.
Añada la pastilla de caldo de carne y agua hasta cubrir los alimentos.
Cueza todo a fuego lento durante unos 40 minutos. Si es necesario añada un poco de sal.
Déjelo enfriar y pase todo por la batidora, añada la nata.
Introdúzcalo en la nevera hasta que lo vaya a consumir.

Aguacates con gambas

Ingredientes:

2 aguacates
10-12 gambas medianas congeladas
1 manzana ácida
2 cucharaditas de limón
sal

Salsa: Puede ser salsa mayonesa o una salsa de yogurt elaborada con un yogurt natural, 2 cucharadas de zumo de naranja, 2 cucharadas de zumo de limón, sal y pimienta negra (opcional).

Elaboración:

Cueza las gambas y pique muy fino. Reserve 4 gambas enteras (una para cada mitad de aguacate, para adornar)
Pele la manzana, ralle y mezcle con el limón. Corte los aguacates por la mitad y quite la pulpa. Esta pulpa se aplasta con un tenedor y se mezcla con el picadillo de gambas y manzana.
Se liga todo con la salsa, que puede ser mayonesa o salsa de yogurt y se sala.
Se rellenan las mitades de los aguacates con esta mezcla y se adornan con las gambas enteras. Se sirve muy frío.

Nota: Si hay heridas en la boca no utilice limón y cambie la manzana acida por manzana dulce. Sin embargo si el problema es de poca salivación, el consumo de estas frutas puede beneficiarle.

Pimientos del piquillo rellenos

Ingredientes:

1 lata de pimientos de piquillo enteros
5 huevos
15-20 gambas medianas congeladas
mayonesa
sal

Elaboración:

Se ponen los pimientos a escurrir.
Se cuecen los huevos y las gambas por separado. Se pica todo muy fino, se sala y se mezcla con mayonesa.
Con esta mezcla se rellenan los pimientos. Los puede adornar con huevo hilado. Se sirven fríos.

Sopa fría de guisantes

Ingredientes:

1 lechuga pequeña
½ kg de guisantes congelados
1 cebolla
1 diente de ajo
1 chorro de aceite de oliva
200 ml. de nata líquida
Sal
Pimienta negra (opcional)

Elaboración:

Lave la lechuga, deje escurrir y luego córtela en juliana.
Cueza los guisantes con un poco de aceite y sal y deje escurrir.
Pique la cebolla y el ajo muy finos y rehogue en una sartén.
Añada esta picadura a los guisantes junto con la nata y deje que cueza un ratito.
Pase por la batidora y a continuación por un colador chino para que quede una crema homogénea.
Sirva la crema fría, adornada con pimienta negra molida y un chorrito de aceite.

Ensalada de pasta

Ingredientes:

150-200 g de pasta de vegetales (de colores) para ensaladas (lazos, espirales, etc.)
2 huevos
1 lechuga pequeña
1 tomate
1 lata pequeña de atún en aceite de oliva
1 lata pequeña de maíz
1 lata pequeña de espárragos
1 lata pequeña de aceitunas verdes
1 tarrina pequeña de queso fresco
1 chorro de aceite
1 chorro de vinagre, o limón
sal

Se pueden añadir otros ingredientes que sean de nuestro agrado: zanahoria rallada, brotes de soja, remolacha, etc.

Elaboración:

Se cuece la pasta con un poco de sal y aceite y se deja enfriar.
Se cuecen los huevos, se dejan enfriar y se cortan en “gajos” finos
Se lava la lechuga, se escurre y se pica en juliana
Se lavan los tomates y se pican en forma de dados.
Se abren las latas y se escurren.
Se cortan los espárragos y el queso fresco.
Se mezcla todo en un recipiente, se aliña con la sal, el vinagre (o limón) y el aceite. Se sirve muy fría.

Nota: En caso de heridas en la boca se puede sustituir el vinagre y el limón por mayonesa. Si el problema es solamente de ausencia de saliva aliñe con limón.

Zumo energético

Ingredientes

1 remolacha
1 manzana
2 zanahorias
Cubitos de hielo

Preparación:

Lave y pele la remolacha y las zanahorias, y córtelas junto con la manzana. Páselas por la licuadora y vierta el liquido obtenido en un vaso con cubitos de hielo. Sirva con un gajo de manzana.