Nauseas y vómitos. Recomendaciones y recetas.

Los citostáticos son los fármacos que se utilizan durante la quimioterapia. Su efecto citotóxico afecta a todas las células de división rápida sin distinguir si son benignas o malignas. Existe la posibilidad de que usted en algún momento, debido a los tratamientos que le estamos administrando, sufra alteraciones en las mucosas orales y digestivas, tenga menos apetito, molestias gastrointestinales, nauseas, vómitos, diarrea y estreñimiento. En este apartado citamos algunas pautas que en caso necesario esperamos le resulten de gran ayuda.

Náuseas y Vómitos

Las náuseas y los vómitos, junto con la pérdida del cabello son los efectos secundarios que más preocupan a los pacientes. Algunos medicamentos que forman parte de la quimioterapia estimulan el centro del vomito situado en la base del cerebro desencadenando así el reflejo nauseoso y los vómitos. Otras veces los vómitos se producen por algunos estímulos, olores, sabores, mareos. La ansiedad, el miedo a lo desconocido, también pueden favorecer la aparición de estos síntomas durante el tratamiento.

Náuseas: es una sensación muy desagradable que se manifiesta en la parte posterior de la garganta y que se puede presentar a intervalos sin necesidad de desembocar en vómitos.

Vómitos: es la expulsión más o menos violenta del contenido gástrico o de la parte superior del intestino delgado a través de la boca.

Tipos de náuseas y vómitos:

Náuseas anticipatorias: se manifiestan antes de cada sesión o durante la quimioterapia. Generalmente se desarrollan después de que una persona ha tenido náuseas y vómitos durante una terapia anterior. Las investigaciones revelan que existen diversos desencadenantes que podrían ser los causantes de la náusea anticipatoria, por ejemplo la presencia de la bandeja que contiene los medicamentos, el color del citostático, los olores propios de una sala de tratamientos o de un hospital etc. Estos síntomas en ocasiones continúan una vez recuperado el paciente, en el momento en que regresa al hospital. Algunas personas incluso vomitan en casa antes de acudir al hospital de día. A esto se le conoce como “reflejo condicionado” (una respuesta a un estimulo ocurrido anteriormente).

Náuseas agudas: aparecen poco después o dentro de las 24 horas de haberse iniciado la quimioterapia. Su frecuencia y gravedad dependen del tipo de medicación y de la dosis que se ha administrado. Los pacientes mejoran en los días en que no se ponen tratamiento.

Náuseas retrasadas o tardías: se presentan después de 24 horas de la aplicación de la quimioterapia y se prolongan hasta días después de terminada la  sesión. Es probable que si un enfermo sufre un episodio de nauseas agudas, presente más tarde un proceso de nauseas retrasadas o tardías.

Las nauseas y los vómitos producidos por la quimioterapia pueden mejorar o  desaparecer con cambios en la dieta y con la administración de tratamientos antieméticos, (tratamientos para reducir las nauseas y vómitos).

Tratamientos farmacológicos en las Nauseas y los Vómitos (Tratamientos antieméticos)

Antes de la administración del citostático se le administra en una bolsita de suero pequeña de 100ml, conocido en la jerga hospitalaria con el nombre de “pitufo”, una medicación antiemética que puede constar de uno o varios fármacos entre los que se encuentran:

  • Antagonistas de la serotonina: los sentones.
  • Antagonistas del receptor de la neurokinina: Aprepitant + Corticoides
    Corticoides: dexametasona.
  • Metoclopramida: primperán.

En función del tipo de quimioterapia pautada, se pondrán unos u otros; además si el citostático administrado se encuentra entre los más emetógenos, usted llevará a su domicilio tratamiento oral para reducir los vómitos.

Consejos dietéticos para el tratamiento de las Nauseas y los Vómitos

  • Se recomienda comenzar el día tomando alimentos secos como galletas o tostadas. Algunas personas toleran mejor los alimentos salados que los dulces, si esto sucede se puede empezar el día tomando un pequeño bocadillo de jamón cocido de pavo o del país.
  • Evite alimentos con alto contenido en grasas, así como lácteos enteros o zumos y productos ácidos.
  • No tome líquidos durante la comida, es preferible beber una hora antes o después de la ingesta de alimentos sólidos.
  • No mezcle en la misma comida platos calientes y fríos, se suelen tolerar mejor los alimentos y las bebidas frías que calientes.
  • Coma despacio, mastique bien los alimentos.
  • Fraccione los alimentos en pequeñas dosis repartidos en varias veces al día.
  • Las infusiones de manzanilla, melisa, hierba luisa, menta, jengibre, le pueden ayudar a sentirse mejor.
  • Tome pequeños sorbos de refrescos de cola pueden ayudar a calmar las molestias digestivas.
  • No se acueste inmediatamente después de la ingesta de alimentos, ni use prendas de ropa que puedan oprimirle el abdomen.
  • Repose con la cabeza incorporada, 30, 40 grados.
  • Si los vómitos se producen durante el tratamiento, evite comer antes de acudir a la sesión de quimioterapia.
  • Realice enjuagues bucales con agua fría con limón o manzanilla para eliminar sabores desagradables.
  • Repose y haga ejercicios de relajación, después de las comidas.
  • Airee la casa. El aire fresco contiene más oxigeno y permite la salida de olores que pueden resultar molestos.
  • Camine al aire libre 15 minutos o media hora al día si su estado se lo permite.
  • No se olvide de tomar la medicación antiemética prescrita.

Recetas de cocina aconsejadas en personas con nauseas y vómitos

En el apartado anterior ya hemos nombrado algunos alimentos que pueden beneficiarle en caso de que usted tenga nauseas y vómitos. A parte de que algunos enfermos toleran mejor los alimentos sólidos que los líquidos, los alimentos fríos que los calientes.

A continuación le facilitamos algunas recetas de cocina que pueden servirle de alivio en este momento tan delicado para usted. No olvide que además de los consejos dietéticos debe realizar alguna actividad gratificante que le distraiga, como escuchar música, pasear al aire libre por el campo o al lado del mar, relacionarse con los amigos etc.

Puré de patata

Ingredientes:

  • 1 kilo de patatas
  • 125 g. de mantequilla salada
  • 100 ml de leche
  • 2 dientes de ajo, sal y pimienta

Elaboración:

  1. Pele las patatas y córtelas en trozos de tamaño mediano.
  2. Ponga a cocer las patatas con 2 dientes de ajo picados y sal durante 20 minutos o hasta que estén tiernas.
  3. Retire el agua y el ajo, coloque las patatas en un recipiente. Agregue la mantequilla y la leche y páselas por el pasapurés o píselas con un tenedor.
  4. Espolvoree con pimienta.

Ensalada de hinojo y pomelo

Ingredientes para 4 raciones:

  • 4 pomelos
  • 3 corazones de hinojo
  • 6 cucharadas de aceite de oliva
  • zumo de medio limón
  • el zumo de los pomelos, sal y pimienta

Preparación:

  1. Pele los 4 pomelos, teniendo cuidado de guardar el zumo. Corte los pomelos en cuartos.
  2. Lave y corte en láminas los corazones de hinojo. Guarde las hojitas para la decoración.
  3. Extienda en una fuente alternando los cuartos de pomelo con las láminas de hinojo.
  4. Prepare la salsa con 6 cucharadas de aceite de oliva, el zumo de 1/2 limón y el zumo recogido al cortar los pomelos. Añada sal y pimienta blanca.
  5. Eche por encima la salsa y deje marinar durante 3 horas en la nevera.
    Antes de servir decore con las hojitas de hinojo.

Ensalada de berros

del libro “Recetas de cocina y de autoayuda para el enfermo oncológico” (no se indican cantidades, ya que dependen del número de comensales o del apetito de cada persona)

Ingredientes:

  • berros
  • lechuga
  • manzana
  • queso fresco
  • nueces
  • jengibre
  • unas hojas de menta
  • sal ,un chorro de aceite de oliva virgen extra (AOVE)
  • yogur

Preparación:

  1.  Disuelva el aceite con la sal, el yogur y las hojas de menta.
  2. Corte en taquitos la manzana, el queso fresco y las nueces, corte en juliana la lechuga.
  3. Ponga en una fuente la lechuga, los berros, la manzana y el queso, vierta encima la salsa de yogur con el aceite y la sal.
  4. Espolvoree con un poco de jengibre rallado, las nueces picadas y unas hojitas de menta.

Receta Sopa de hinojo y pomelo:

Ingredientes para 1 ración:

  • 100 g de hinojo (crudo)
  • 1 pomelo rojo

Preparación

  1. Lave y pique y el hinojo y póngalo en el vaso de la batidora.
  2. Eche el zumo del pomelo y bata todo durante 30 segundos aproximadamente, a baja potencia.
  3. Pruebe e incorpore un poco de sal si es necesario.

Variantes: todas las frutas y verduras que contengan agua.

Una mezcla de melón, tomate, pepino y unas gotitas de vinagre balsámico es una bebida excelente en primavera y verano.

Sopa de arroz con mejillones a la cúrcuma

Ingredientes:

  • 1 Kg de mejillones
  • 2 limones
  • 300 g de arroz
  • 1 manojo de acelgas
  • 1 cucharadita de cúrcuma
  • 1 cebolleta, 1 tomate maduro, aceite de oliva virgen y sal

Preparación:

  1. Limpie los mejillones, póngalos en una cazuela con el zumo de los limones, tape y cocine a fuego muy lento, hasta que se abran. Luego apártelos del fuego.
  2. Mientras lave y trocee las acelgas, ralle la cebolla y el tomate.
  3. En una cazuela honda, dore la cebolla rallada y el tomate con un chorro de aceite de oliva virgen, mueva durante unos minutos y añada las acelgas, remueva unos minutos más y añada el caldo que han soltado los mejillones. Deje que comience a hervir. Si es poco caldo, añada agua o caldo de pescado.

En cuanto hierva, añada el arroz y la cúrcuma, deje cocer a fuego suave 12-14 minutos. Si queda seco, añada agua caliente (o caldo de pescado). Rectifique de sal (cuidado, los mejillones aportan la suya).

Lenguado o merluza con champiñones y jengibre

Ingredientes:

  • un filete de lenguado o de merluza
  • champiñones laminados
  • jengibre rallado
  • dos cucharadas de aceite de oliva virgen
  • una cucharadita de jerez

Preparación:

  1. Rehogue en una cazuela los champiñones con el aceite.
  2. Añada el pescado y el jengibre.
  3. Riegue con el jerez y deje unos minutos a fuego fuerte, luego rebaje la intensidad y tape la cazuela.
  4. Cueza durante 8-10 minutos.

Arroz al horno con sabor a verduras

Ingredientes para 4 raciones:

  • 400g de arroz
  • 300g de patatas
  • 2 tomates
  • 5cuharadas de aceite de oliva
  • 2 dientes de ajo
  • hierbas aromáticas al gusto, sal

Para el caldo de verduras:

  • 1 hoja de apio
  • un puerro (la parte blanca)
  • un trozo de calabaza o calabacín
  • 1 zanahoria, 1 cebolla, una ramita de perejil

Preparación:

  1. Ponga a cocer con agua y sal durante 30-35 minutos todos los ingredientes para hacer el caldo.
  2. En una cazuela eche los ajos picados y fría durante dos minutos, añada los tomates picados, pelados y sin semillas, sofría durante 5 minutos
  3. Añada las patatas cortadas en láminas un poco gruesas, rectifique de sal y por encima eche el arroz.
  4. Incorpore el doble (o un poco más) de caldo de verduras, e introduzca la cazuela en el horno previamente caliente a 180º durante 15 minutos.
  5. Sirva en la misma cazuela y espolvoree por encima en cada plato con las hierbas aromáticas.

Nota: Se pueden pasar las verduras por la batidora con un poco del agua de la cocción y leche, un chorrito de aceite de oliva virgen, 4 quesitos en porciones, una pizca de nuez moscada, sal y pimienta y tendremos un primer plato delicioso.

Pollo en papillote al Horno

Ingredientes para 4 raciones:

  • Un pollo
  • 150 g. de setas o champiñones
  • 2 cebollas
  • 3 dientes de ajo
  • perejil, romero, tomillo, salvia, mejorana, pimienta, sal, aceite de oliva virgen, aceitunas verdes y negras
  • Vino blanco.

Preparación:

  1. Caliente el horno a 200º.
  2. Cubra con papel de aluminio una bandeja de horno y pincélela con un poco de aceite.
  3. Coja el pollo y échele sal, pimienta y todas las especies.
  4. Ponga el pollo en la bandeja, e incorpore las aceitunas, el perejil, las cebollas partidas por la mitad, los dientes de ajo enteros, las setas y al final riegue con un poco de aceite y vino blanco
  5. Cubra el pollo con otro trozo de papel de aluminio y cierre por los bordes.
  6. Hornee durante 30 minutos a 200º. Después baje la temperatura a 180º y siga cocinando durante otros 30-40 minutos aproximadamente.

Ensalada murciana

Ingredientes:

  • 1 lata de tomate natural entero de 1 kg ó 3 tomates escaldados (sin piel)
  • 4 huevos
  • 1 lata de atún en aceite de oliva
  • aceitunas negras
  • 1 chorro de aceite
  • 1 chorrito de vinagre de manzana
  • sal y pimienta

Elaboración:

  1. Ponga a cocer los huevos y déjelos enfriar, corte tipo dado.
  2. De esta misma forma corte os tomates.
  3. Incorpore el atún y las aceitunas.
  4. Eche sal y pimienta al gusto y aliñe con aceite y vinagre. Sirva frío.

Manzanas asadas

Ingredientes:

  • Manzanas: 4 (golden o reineta mejor)
  • un pellizco de nuez moscada
  • 1cucharada de canela
  • azúcar al gusto
  • jugo de limón
  • un chorrito de vino dulce y media taza de agua

Preparación:

  1. Lave bien las manzanas.
  2. Con un vaciador, se les quita el corazón procurando dejarlas enteritas y sin pepitas.
  3. Se rellenan los huecos con el azúcar, la canela en polvo y la nuez moscada.
  4. Ponga las manzanas en una fuente para el horno y riegue cuidadosamente con el agua y el jugo de limón.
  5. Introduzca en el horno y deje cocer durante 15 -20 minutos aprox. (dependiendo del tamaño de las manzanas) a 180º.

Están cuando la piel empiece a quedar un poco arrugada y, al pincharlas, estén tiernas pero enteras

Sirva en platos individuales riegue con un poquito de vino dulce y canela en polvo al gusto. Si se desean decorar aún más, se pueden acompañar de un trocito de ramita de canela

Natillas caseras

Ingredientes 4 raciones:

  • 200 gramos azúcar
  • 1 litro de leche
  • 3 huevos
  • 40 gramos de maicena
  • ½ corteza de limón
  • 1 ramita canela en rama
  • 4 cucharaditas canela en polvo

Preparación:

  1. Ponga a cocer la leche con la mitad del azúcar la cáscara de limón y la canela en rama. La otra mitad del azúcar la mezclamos con las yemas del huevo, y la maicena.
  2. Cuando comience a hervir la leche deje que hierva suavemente durante 1 minuto y remueva constantemente para que el azúcar no se pegue a la cazuela y posteriormente retire del fuego.
  3. A continuación retire de la leche la rama de canela y la cáscara de limón y añada la mezcla de las yemas de huevo, azúcar y maicena a la leche templada, remueva el conjunto y mezcle bien.
  4. Ponga a hervir la cazuela removiendo para que nos se pegue y deje que espese en el fuego.

Si fuese necesario pase por la batidora para que la mezcla quede bien homogénea. Vierta en cuencos individuales y tape con film.

Espolvoreé con canela al momento de servir

Arroz con leche al estilo asturiano

Ingredientes para 6 raciones:

  • 1/4 de kilo de arroz
  • 2 litros de leche entera
  • 1 cuarto Kilo de azúcar
  • 1 ramita de canela
  • limón, mantequilla, canela en polvo y sal

Preparación:

  1. En una cazuela amplia, se echa la leche, el arroz, canela en rama, cáscaras de limón y una cucharadita de sal.
  2. Deje cocer a fuego lento removiéndolo con cuchara de madera con mucha frecuencia durante unas dos horas, añadiendo al final, cuando ya está cocido, el azúcar a cucharadas sin dejar de revolver.

Si gusta muy dulce, se puede poner algo más de azúcar de lo señalado.

Si se hace el arroz con leche entera no necesita la mantequilla, o solamente un trocito; en caso contrario, se le añaden unos cincuenta gramos de mantequilla al tiempo de retirarlo del fuego.

En su punto se pasa a una fuente, se espolvorea con azúcar y canela en polvo.

Opcional: se puede quemar la superficie con una plancha como si fuera crema catalana.

 

Para un adecuado control de síntomas se recomienda utilizar una dieta progresiva. Si los vómitos son incoercibles (no cesan) manténgase a dieta absoluta durante dos horas y luego introduzca alimentos líquidos o blandos según tolerancia. Si a pesar de estos cuidados los vómitos no cesan acuda a su médico puede que sea necesario algún fármaco e hidratación por vía intravenosa.

Algunas personas puede que no tengan nauseas o vómitos, sin embargo pueden quejarse de molestias gástricas o intestinales, no se alarme, esta es un molestia común a casi todos los citostáticos; si este es su caso puede incluir los consejos dietéticos citados anteriormente. Además evite la ingesta de verduras crudas como lechuga, zanahoria, cebolla, pimientos etc. Se toleran mejor las verduras cocidas o al vapor; limite el consumo de las más flatulentas como coles, rábanos etc. Si las molestias son muy intensas hable con su médico, puede necesitar algún tipo de medicación para reducir los síntomas.